注射无细胞百白破疫苗后的不良反应与体会

   学习百分网   2020-02-14 00:00:00

  吸附无细胞百白破疫苗是由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成。是预防百日咳、白喉、破伤风三种传染病的有效生物制品。百白破疫苗是国家的免疫规划疫 苗之一,适用于3~24个月儿童。儿童在3针基础免疫后,所有接种者血清中的抗体均可达到保护水平,且能够维持10~15年,其保护率可达9 5%以上[1]。过去接种一般采用吸附全细胞百白破三联混合疫苗,近几年逐渐由吸附无细胞百白破疫苗所取代。为了解吸附无细胞百白破疫苗接种后不良反应的发生情况,以便有针对性地采取预防控制措施,我接种点于2011年11月~2012年10月对接种该疫苗的981名儿童进行了接种后不良反应情况的观察,现将结果报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 我接种点2011年11月~2012年10月接种无细胞百白破疫苗的981名儿童,年龄3个月~2岁。接种儿童身体健康,无接种禁忌症。
  1.2接种的疫苗 由四川省cdc逐级分发。接种剂量为0.5ml/人次(单人份)。冷链温度控制在2~8℃。均在效期内使用。
  1.3接种方法 ①臀部或上臂外侧三角肌肌肉注射。②基础免疫:共3针,自3月龄开始至12月龄,每针间隔4~6w,每次注射0.5ml。加强免疫:通常在18~24月龄内进行,注射剂量为0.5ml。③严格按照疫苗操作规程要求和免疫程序进行接种。
  1.4观察有无如下不良反应 ①局部反应:红、肿、疼痛、发痒、局部硬结、压痛等。②全身反应:哭闹、低热等。③罕见不良反应:呕吐、精神不振、重度发热(体温≥39℃)、淋巴管(结)炎、局部无菌性化脓、过敏性皮疹、过敏性休克[2]等。 2结果
  2.1观察接种后不良反应结果 无1例全身反应,局部反应有11例:轻度反应(红肿、硬结范围≤2.5cm)5例;中度反应(红肿、硬结范围2.6~5.0㎝)4例;重度反应(红肿、硬结范围≥5.1cm)2例.
  2.2对发生局部反应的这11例儿童给予对症处理
  2.2.1我接种点使用消炎止痛膏给予对症处理。将消炎止痛膏调匀后均匀地摊铺在纱布上(根据局部红肿、硬结的范围选择纱布大小),然后敷于红肿处,再用胶布固定,1次/d。红肿范围大者可适当增加换药次数到2次/d。
  2.2.2发生局部反应的这11例儿童,轻度反应(红肿、硬结范围≤2.5㎝)的5例儿童有2例未作特殊处理,1d后自行消退。另外3例1d后到接种点给予局部敷消炎止痛膏,第2d就完全恢复。中度反应(红肿、硬结范围2.6~5.0㎝)的4例儿童,给予局部敷消炎止痛膏2~3d(1次/d)后消退。重度反应(红肿、硬结范围≥5.1cm)的2例儿童给于2次/d敷消炎止痛膏,连续3d后恢复。
  3体会
  3.1接种前评估 ①查验接种儿童的年龄与接种剂次是否相符。②检查儿童有无接种禁忌症(已知对该疫苗的任何成分过敏者;患急性传染病或慢性病急性发作期;患有癫痫或其他神经系统疾病等)。对符合免疫接种条件的健康儿童方可注射疫苗。③儿童家长签知情同意书。
  3.2安全接种 ①严格按照冷链要求,在运输、存放及取用过程中疫苗温度应保持在2~8℃,同时还应注意疫苗的批号和效期。②进行预防接种的医务人员必须经过免疫规划培训且合格,持证上岗。接种时严格执行预防接种查对制度。③接种前检查疫苗有无冻结。使用时充分摇匀,如出现摇不散的凝块、异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者,均不得使用。④选择臀部或上臂三角肌深部肌肉注射, 以垂直方向进针 ,进针的深度不得少于针头的2/3或3/4。2剂之间最好更换注射部位,注射的部位及深浅度没能达标都是发生不良反应的主要原因[3]。⑤疫苗开启后应立即使用,如需放置,应置于2~8℃内保存,并于1h内使用,超过1h未使用均应废弃。⑥应备有肾上腺素、氧气袋等药物、用物,以备偶有发生严重过敏反应时急用。
  3.3接种后健康宣教 ①接种完告知家长注意事项及不良反应的观察。儿童在接种后应在现场观察至少30min。②告之家长接种当天局部避免沾水及其它污染,接种后几天注意休息,多饮水,避免感冒。③接种后局部发生红肿、硬结的儿童,我们接种点给于对症处理,对于红肿、硬结范围≥2.5cm者,给于局部敷消炎止痛膏。这是由于消炎止痛膏具有消肿止痛、散结消瘀的功效,对注射百白破疫苗后发生的红肿、硬结等有明显的消退效果。
  参考文献:
  [1]应永平,王永林,周亚亚.无细胞与全细胞百白破疫苗接种副反应调查[j].中国计划免疫,2006,12(1):71-72.
  [2]夏宪照,罗会明.实用预防接种手册[m].第1版.北京:人民卫生出版社,2010:292-293.
  [3]李本秀.两种百白破混合制剂接种不良反应观察分析[j].中国热带医学杂志,2006,21(8):62.
  编辑/申磊


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