急诊剖宫产术围手术期的护理探讨

   学习百分网   2019-01-12 00:00:00

  摘要:目的 本文研究重点在于对剖宫产患者在实施剖宫术围手术期最佳的护理措施。方法 通过对笔者所在的手术室共收治的由于自然分娩不成功而转急诊剖宫术者208例所采取的护理措施进行分析总结。结果 通过实施有效的护理措施,在我院进行急诊剖宫产的208例患者及新生儿身体各项指标正常,在手术后1w后出院,患者及家属满意度较高。结论 在对急诊剖宫术围手术期间的产妇给与有效的护理措施,是加强急诊剖宫产手术质量、降低并发症产生率以及避免医患矛盾的关键。
  关键词:急诊剖宫产术围;护理;效果
  近年来,临床剖宫产率逐日上升,是产妇分娩的一个重要方式,已成为产科领域。它相比自然分娩有一定的优势,也有一定的缺陷。它是通过腹部切口进入子宫,帮助产妇分娩、挽救围产期胎儿的有效方法[1]。2013年7月~9月,笔者所在的手术室共收治了因自然分娩不成功而转急诊剖宫术者208例,通过全科护降低了术后并发症发生率,促进了产妇的旱日康复,大幅缩短了住院日。
  1 资料与方法
  1.1一般资料 选取我院2013年7月~9月因自然分娩不成功而转急诊剖宫术者208例,年龄段为22~37岁,平均年龄为(24.9±4.2)岁;孕期为38~41w,平均孕期为(38.5±2.8)w;0例产妇都符合几点标准:①无传染性病史及凝血功能障碍;②无内科合并症;③无精神障碍,能够积极配合护理;④无产科并发症;⑤胎儿健康,无畸形。208例产妇都采用子宫下段剖,麻醉方式采用椎管内麻醉。
  1.2方式
  1.2.1术前护理
  1.2.1.1心理护理 针对急诊剖宫术产妇,必须对其实行全程心理护理干预。在手术前护理人员注重与产妇进行有效沟通,构建较好的护患关系,向产妇耐心、详细讲解剖宫术的安全性能,平复产妇心中的不安与紧张心理,让其拥有平静的心态,积极配合医护人员。在手术过程中由于伤口疼痛、留置导尿管、输液等因素的干扰,产妇的心理更加敏感,情绪波动较大,这就需要护理人员加强与产妇的沟通,尽可能满足产妇的需求,引导产妇保持愉悦的心情。
  1.2.1.2产前检查 产前仔细观察并记录三个量,分别为液体入量(包括液体名称)、出血量(称重法和面积法)、尿量(包括量和色),严密观察阴道出血情况,密切患者面色、神志、四肢皮肤、粘膜、口唇、甲床的颜色和四肢皮肤的温度[2],如有改变,在做好保温措施的同时注意阴道流出的血液是否不凝,全身皮肤有无出血点,立即报告医生,急查凝血四项,详实做好病情及抢救护理记录,每班准确记录以上三个量,通过三个主要量,来衡量患者出血量是否达到平衡,并作为医生下一步治疗的参考指标。
  1.2.1.3手术室准备 在手术开始前,巡回护士需要将手术所需的器械及药物准确齐全,防止产妇进入手术室时慌乱的情景给产妇带来了心理压力机及焦虑情绪。同时将手术室的温度调节到24℃,湿度控制在50%,预防室内环境太冷或太热引发其他疾病。
  1.2.2术中护理
  1.2.2.1亲切接诊患者 在产妇推入手术室时,巡回护士必须亲切、微笑迎接,友善地与患者进行交流,并认真落实各项准备工作,向患者详细讲解手术过程中注意事项,并对产妇的身体及胎心进行检测,护理人员必须一直守护在产妇周围,在设立静脉输液通道时想产妇详细讲解采用留置针的目的及可行性分析,切记动作轻微,充分尊重产妇的隐私,另外在在手术过程中由于伤口疼痛、留置导尿管、输液等因素的干扰,产妇的心理更加敏感,情绪波动较大,这就需要护理人员加强与产妇的沟通,引导产妇保持愉悦的心情。
  1.2.2.2密切注意产妇生命体征 要对剖宫产术中宫缩乏力产妇的神智、肤色、血压呼吸以及脉搏等生命体征变化进行密切的监测、观察,还要对产妇的出血量进行正确的测量或估计,并以其术中产妇的实际情况,控制好静脉输液速度。同时,要及时将产妇主要情况告知主刀医生,为手术下一步方案的制定提供基本依据。
  1.2.2.3确保患者舒适 在手术过程中需要充分考虑到产妇在手术床上的舒适感,在放置产妇前在其臂弯等处添加护垫或海绵垫,这样产妇的双臂可以不再外展。但是需要注意约束带适中,避免压住产妇的神经及血管,为患者创造一个舒适的手术环境。
  1.3术后随访 在在手术完成24h后对产妇开展术后随访,真实掌握产妇手术切口感染情况、疼痛程度及恢复状况,并征得产妇及产妇家属对手术室护理工作的感受及建议,从而积极吸取经验教训,不断提升手术室护理水平。
  2 结果
  经过手术室护理人员的有效护理,本文研究对象中未产生任何死亡事件,分娩出212名新生儿,(包含2对双胞胎),出现了2例新生儿窒息病例,但是通过及时的抢救均恢复正常,所有的产妇及新生儿均康复出院。
  3 讨论
  在整个怀孕期间,产妇的身心随着胎儿的增长逐渐发生变化,尤其是预产期的来临,产妇的焦虑及紧张情绪逐渐增加。虽然自然分娩属于正常的分娩方式[3],然而受到很多原因的制约,有些产妇在努力进行分娩后依然不能成功,这时就必须接受剖宫产,从而保护产妇及胎儿的生命安全。随着剖宫术适应症的迅速发展、大龄产妇人数急剧上涨等因素造成剖宫术分娩率逐年攀升,围产儿病死率逐渐下降。然而剖宫产其实质就是创伤性手术,极易出现并发症状,危害着产妇及婴儿的生命健康。所以在手术整个过程中细致入微、安全有效的护理措施是确保手术成功的关键。经过手术室护理人员的有效护理,本文研究对象中未产生任何死亡事件,分娩出212名新生儿,(包含6对双胞胎),出现了2例新生儿窒息病例,但是通过及时的抢救均恢复正常,所有的产妇及新生儿均康复出院。
  参考文献:
  [1]刘春芝.剖宫产术中心理观察和心理护理[j].吉林医学,2011,32(36):7867.
  [2]李英新,刁冬梅.剖宫产于术100例围术期护理体会[j].山东医药,2011,51(39):111.
  [3]平彦芳.舒适护理在剖宫产术产妇护理中的应用[j].河南外科学杂志,2011,17(5):142-143.
  编辑/哈涛


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