探讨100例多发伤患者的急诊救治临床分析

   学习百分网   2018-09-06 00:00:00

  摘要:目的 探究多发伤患者的急诊救治方法和效果。方法 从2010年1月~2013年1月这段时间内我院急诊收治的多发伤患者中抽取100例作为本次研究的观察对象,对所选对象开展急诊救治,观察患者的急救效果,选择患者的抢救成功率作为判定依据。结果 100例患者经急救治疗后,病情基本稳定并转入普通病房接受进一步治疗者97例,急救治疗无效死亡者3例,抢救成功率为97%。结论 对多发伤患者进行早期救治能提高患者的抢救成功率,减少死亡情况的出现,对于提高患者的预后效果有着重要的意义。
  关键词:多发伤;急诊救治;临床分析
  多发伤是指在同一伤因的打击下,人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤,其中任何一项创伤单独出现在人体上,都会对生命安全构成威胁[1]。虽然现阶段我国还没有统一的标准,但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤,分别为头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折、软组织伤等[2]。由于多发伤患者的病情危机,且容易并发其他疾病,及时有效的救治是降低患者死亡率的关键。因此,为了探讨急诊救治对多发伤患者的临床治疗效果,文章选取了我院急诊收治的100例多发伤患者并对其展开研究,详细情况如下文所述。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 从2010年1月~2013年1月这段时间内我院急诊收治的多发伤患者中抽取100例作为本次研究的观察对象,所选患者的年龄均在9~74岁的范围内,平均年龄在(42.7±5.3)岁,其中,男性患者54例,女性患者46例。患者损伤严重程度评分(iss)结果均在20~74分,平均分(31.47±7.56)。受伤原因:交通事故伤58例,机器绞伤16例,爆炸受伤8例、高处坠落14例,锐器刺伤4例。受伤部位:头颅及颈部伤88处,胸腹部伤32处,四肢伤74处,软组织伤22处。选取标准:①所选患者均符合临床上对多发伤的诊断标准;②所选对象均未患有影响本次研究结果的其他原发性疾病;③患者的一般性资料无特殊差异,有可比性。
  1.2 方法 ①快速判断病情:快速收治患者,并对患者的一般资料进行采集,快速评估患者的病情,观察患者的意识、瞳孔、面色等。②防止休克:及时建立2条及以上静脉通道,保持患者正常灌注量,积极补液治疗;同时严密观察并监测患者生命体征及皮肤颜色、尿量等指标的变化,并做好相关的记录[3]。③活动性失血处理:对于有开发性伤口的多发伤患者积极止血治疗,通常采用采用绷带加压包扎止血,对开放性颅脑损伤患者采用明胶海绵敷贴,再加以无菌纱布覆盖包扎。④抗感染治疗:在充分补充血容量的基础上,尽早给予患者抗生素抗感染治疗。⑤预防呼吸窘迫:给予患者持续低流量吸氧,纠正低氧血症,预防承认呼吸窘迫综合征(ards)的发生。
  2 结果
  100例患者经急救治疗后,病情基本稳定并转入普通病房接受进一步治疗者97例,急救治疗无效死亡者3例,抢救成功率为97%。见表1。
  3讨论
  根据有关临床资料记载,1000次交通事故中,多发伤患者数量高达65%;在一次化工设备爆炸事件中,多发伤伤员数量高达72%。多发伤患者身体创伤的部位主要为头部和四肢,其次是胸腹部。多发伤患者的临床表现差异较大,在致伤初期大多数患者会发生晕厥,并伴有不同程度的机体器官功能丧失,同时引起感染的概率大,病症十分复杂。若多发伤胡拿着无法得到及时有效的抢救和治疗,将会对患者的生命构成严重威胁。
  针对多发伤治疗,过去临床上通常采用的方法是择(限)治疗或保守治疗,随着医疗水平的发展,临床工作者逐渐意识到早期救治对多发伤患者的治疗意义。就目前而言,已经有诸多临床研究表明急诊救治对提高多发伤患者的后期治疗效果有积极改善作用,它能够有效降低患者的死亡率,并能在一定程度上避免并发症的产生。本次研究中的100例多发伤患者经过急诊救治后,抢救成功者97例,抢救成功率高达97%,与文献记载相符合。
  早期急救是提高多发伤患者抢救成功率的关键,因此,在对多发伤患者开展急救时要遵循抢救第一的原则,即抢救患者生命优先于对疾病的诊断和对症治疗。急诊科临床工作者在收治多发伤患者时,首先要关注患者的血液循环情况,迅速建立起至少2条静脉通道,并进行有效扩容,以防止失血性休克。同时,严格预防患者出现并发症如呼吸窘迫综合征(ards)、多器官衰竭综合征(mods)等,预防前者的关键是改善多发伤患者的呼吸情况,对出现低氧血症的患者及时予以纠正,预防后者的关键是尽早、足量的补液治疗。除此之外,给予患者常规抗感染治疗,以防切口感染,应尽早、足量使用广谱抗菌药物。另一方面,对多发伤患者的瞳孔和意识进行观察十分必要,这是防止出现闭合性颅脑损伤漏诊的重要措施。
  综上所述,在对多发伤患者进行急救治疗时要尽早开展,多为患者争取治疗时间,以提高患者的抢救成功率,降低患者的死亡风险。同时,要注意相关并发症的预防,如休克、伤口感染、呼吸窘迫综合征(ards)、多器官衰竭综合征(mods)等,力求将患者的病死率降到最低。
  参考文献:
  [1] 张绍权,陈哲,韦武延,等. 多发伤556例急诊救治临床分析[j]. 广西医科大学学报. 2010,10(15):149-151.
  [2] 包龙,丁礼,凌伟华. 严重多发伤患者急诊救治的临床分析[j]. 中外医疗. 2010,03(01):143-145.
  [3] 范志英,王健. 多发伤135例急诊救治分析[j]. 临床和实验医学杂志. 2009,10(30):220-222.
  编辑/许言


探讨多发高发伤患急诊救治就诊临床分析



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