30例产科DIC患者的护理体会

   学习百分网   2019-06-19 00:00:00

  摘要:总结我院30例弥漫性血管内凝血(dic)产妇的抢救和护理过程,其中包括抢救护理、心理护理、预防感染及术后护理。认为dic病势凶险、发病急骤、死亡率高,在护理过程中,注意病因的预防、及早发现、密切观察产程、及时有效的抢救、精心护理可提高抢救成功率,降低产妇的死亡率。
  关键词:产科;dic;护理
  弥漫性血管内凝血(dic)是发病急骤、病情危重、来势凶猛、死亡率高的产科严重并发症,早诊断、早治疗尚能挽救产妇生命。本院产科自2005年1月~2013年1月共救治dic产妇30例,现将有关护理体会报告如下。
  1临床资料
  1.1一般资料 2005年1月~2013年1月我科共收治dic产妇30例,8例由外院转入,本院22例。患者年龄21~42岁,平均(29.8±2.4)岁;初产妇14例,经产妇16例;孕周35~42 w;10例发生在产前,20例发生在产后。
  1.2临床表现 本组30例患者除有原发病所有的症状外,均有不同程度的子宫出血。有21例患者出现出血性休克;皮肤、粘膜、消化道等多部位出血者4例;5例患者并发心肺、肝肾功能不全。
  1.3结果 所有产妇均迅速给予抗休克抢救,积极补充电解质、利尿等对症处理。30例患者中子宫全切5例,23例保留子宫;2例羊水栓塞患者死亡,余28例患者均痊愈出院,无其他并发症发生。
  2护理
  2.1抢救护理
  2.1.1迅速建立2条以上静脉输液通路,短时间内快速改善微循环是救治dic的先决条件。给予新鲜血浆、冷沉淀、新鲜成分血等快速补充血容量,增加组织血液灌注;给予2~4 l/min氧气吸入,改善组织细胞缺血缺氧状态[1]。
  2.1.2采用多参数监护仪动态检测患者各项生命体征的变化,严密观察患者意识、神智、精神状态的改变。密切观察患者会阴流血的量、性状,留置24 h会阴护垫准确计算产后出血量。
  2.2心理护理 dic发病急、危、重,患者及家属均有恐惧、紧张、焦虑等负性情绪,护士应守在患者床旁不断从语言及行动上给予鼓励,及时反馈治疗过程中的良好信息,向患者讲解疾病的相关知识,使其增强战胜疾病的信息;同时做好家属的相关知识宣教工作,争取家属的支持和理解[2]。
  2.3预防感染 在抢救过程中严格执行各项无菌技术造作规程,严格做好消毒隔离制度,防止交叉感染和产褥期感染,杜绝医源性感染的发生。加强基础护理,做好口腔、皮肤护理,保持会阴清洁,及时更换会阴垫。
  2.4术后护理 患者手术后取去枕平卧位,头偏向一侧,监测生命体征变化至病情平稳,密切观察患者意识、神智、精神状态;病情稳定后半坐卧位,以减轻小腹胀痛;鼓励患者早期床上运动以利于血液循环,病情稳定后可逐渐下床活动。
  3结论
  dic是产后大出血常见的危重症,极易导致多器官衰竭,致死率极高,因此护理人员对dic要有深刻的认识,准确掌握患者的病情变化,针对患者的dic发生和发展给予密切观察和有效的护理措施,及早发现大出血的并发症发生,提高临床抢救的成功率。
  参考文献:
  [1]郑艺燕.产后大出血并发弥漫性血管内凝血患者的护理体会[j].世界最新医学信息文章,2013,(13):276-277.
  [2]杨小云.12例产科dic子宫切除术的手术室急救护理研究[j].中外医疗,2013,(13);150-151.编辑/张燕


产科患者护理体会



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