妇产科住院患者红细胞输注的临床观察

   学习百分网   2019-11-17 00:00:00

  摘要:目的 探讨在妇产科住院的患者在红细胞输注方面的临床特点。方法 选取160例妇产科当中符合红细胞输注标准的患者,并按照就诊原因划分为四组,a组40例患者为普通妊娠,b组40例患者为病理妊娠,c组40例患者为妇科肿瘤,d组40例患者为妇科疾病。采用全自动血细胞分析仪对四组患者红细胞输注前后的hb含量进行对照比较。结果 四组患者在红细胞输注后,hb含量均明显升高,比较差异具有统计学意义(p<0.05);a组与b组相比hb含量较高,比较差异具有统计学意义(p<0.05);c组与d组相比hb含量较高,比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论 对妇产科患者入院就诊后进行详细确切的检查,并在合理时间及时输注红细胞,能够有效提高患者体内的hb含量,在临床诊治方面具有重要的临床应用意义。
  关键词:妇产科;住院患者;红细胞输注
  在以往的临床治疗当中,成分输血为急诊抢救、术后失血过多或病理造成的贫血等多种情况的有效方法之一,能够对患者的机体平衡进行维持与改善。通过对血液成分的合理运用,能够对临床的诊治效果进一步加强,进而避免血液资源的浪费,减少溶血性输血的发生,并对患者的经济负担加以缓解[1]。目前在妇产科的临床治疗当中,由于女性的身体机能具有独特性,且患病原因复杂,经常出现失血以及贫血的情况,因此需要进行快速足量的血液补充才能维持患者的血容量,纠正循环不足的现象[2]。在妇科临床当中常见需要进行输血的疾病包括子宫出血、异位妊娠、卵巢、子宫或宫颈恶性肿瘤等,而在产科当中,则多用于产后过量出血、妊娠合并症或胎盘异常等。本次研究针对妇产科当中住院患者的红细胞输注情况进行临床分析,旨在探讨红细胞输注对患者临床应用的意义所在,具体报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 选取160例妇产科当中符合红细胞输注指征的患者作为本次的研究对象,其中妇科与产科患者各80例,年龄在20~65岁,平均年龄为(43.5±5.5)岁。将所有患者按照就诊类型进行分组,a组40例为普通妊娠产妇,b组40例为病理妊娠产妇,c组40例为患有妇科肿瘤的患者,d组40例为患有妇科疾病的患者,将四组患者的年龄、住院时间、失血量以及贫血量等一般资料进行对照比较,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  1.2临床类型 a组普通妊娠产妇,在术中出现不同程度的失血现象,需要通过红细胞输注进行补充;b组病理妊娠产妇,其中包括流产、胎盘异常、产后大出血、异位妊娠等;c组妇科肿瘤患者,其中包括子宫内膜癌、绒毛膜癌、输卵管肿瘤以及子宫颈癌等;d组妇科疾病患者,均为妇科当中的临床常见疾病。
  1.3红细胞输注指征 对所有患者进行密切的临床观察,观察指标包括是否出现了缺氧现象,并进行血常规检验,结合患者的临床表现对患者进行综合评估,对红细胞输注的合理性进行系统化分析。部分因素将导致红细胞输注无法取得理想疗效,其中包括自身免疫性疾病、血液稀释、感染严重、血液疾病、持续失血、部分肝脏疾病等。在《临床输血技术规范》当中明确规定[3],当患者的血红蛋白值>100 g/l时无需输血;在70~100 g/l时可结合患者临床表现酌情输注一定量的血液;若患者失血或贫血量在>30%时应全力输血进行抢救。在《围术期输血和辅助治疗指南》当中提出[4],若患者出现失血或器官性缺血且较为严重的临床表现时,对患者进行红细胞积压与血红蛋白的监测,若血红蛋白<60 g/l时,将需要进行红细胞输注;若血红蛋白>100 g/l时通常无需红细胞输注;若血红蛋白在60~100 g/l时应结合其他监测结果酌情进行红细胞输注。
  1.4观察指标 对四组患者在红细胞输注前后的hb含量经由全自动血细胞分析仪进行分析。
  1.5统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用spss17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用率(%)表示,p<0.05表示差异具有统计学意义。
  2结果
  对四组患者红细胞输注前后的hb含量进行分析后发现,四组患者输注后的hb含量均明显高于输注前(p<0.01)。其中,a组在红细胞输注后的hb含量明显高于b组,差异具有统计学意义(p<0.05);c组在红细胞输注后的hb含量明显高于d组,差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。
  3讨论
  目前,在全世界范围内约有65%的出血病例发生在妇产科的临床当中,其中部分患者由于输血不及时或出血量过大而死亡,并呈现逐年上涨的趋势。对于妇产科患者的诊治与抢救当中,成分输血为最高效的措施,红细胞输注的优势在于:红细胞浓度较高,见效迅速且疗效显著,适用于妇产科当中的所有失血现象。另外,利用红细胞只有全血携氧能力50%的特点,减少输注时对患者造成的循环负荷,在抗凝、乳酸等方面也比全血更具优势,对于部分伴有脏器功能不全的患者无任何不良作用,具有临床应用的价值与意义。
  参考文献:
  [1]陈小伍,于新发,田兆嵩.输血治疗学[m].北京:科学出版社,2012:236-245.
  [2]潘健,王敏,范冬冬,等.妇产科住院患者红细胞输注的临床观察[j].临床输血与检验,2012,14(4):317-319.
  [3]魏晴,邓熙,彭春秀,等.危重患者红细胞输注的临床研究[j].临床血液学杂志(输血与检验版),2009,22(4):416-417.
  [4]沈健.红细胞输注效果及影响因素的回顾性分析[j].临床血液学杂志(输血与检验版),2009,22(2):180-182.编辑/张燕


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