抗精神病药物利培酮对男性首发精神分裂症患者性功能的影响及干预研究

   学习百分网   2020-02-08 00:00:00

  摘要:目的 研究和分析抗精神病药物利培酮对男性首发精神分裂症患者性功能的影响及干预。方法 2013年6月~12月住我院的服用利培酮后引起性功能减退的男性首发精神分裂症患者120例,随机分为a、b、c三组,每组各40例,a组中药干预1个月合并认知行为疗法干预3个月,b组单独中药干预,c组单独认知行为疗法干预3个月;干预前后测性功能障碍量表、汉密顿抑郁量表(hamd)、汉密顿焦虑量表(hama)、阳性与阴性症状量表(panss)及血清催乳素(prl)水平。结果 a组治疗前、治疗第3个月末血清催乳素分别为(95.32±17.84)μg/l、(27.74±7.96)μg/l;b 组治疗前、治疗第3个月末血清催乳素分别为(94.26±15.76)μg/l、(27.86±9.75)μg/l,;以上两组p均<0.05,具有明显差异,有统计学意义。 c组治疗前、治疗第3个月末血清prl含量分别为(94.98±16.63)μg/l,、(92.86±9.55)μg/l,。c组p均>0.05,无统计学意义。a、b、c组性功能障碍治疗有效率分别为100%、85.00%, 55.00%。且治疗后a组的性功能评分情况均高于b组和c组的评分情况,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 中药逍遥散合归脾汤联合认知行为疗法对于首发男性精神分裂症患者服用利培酮引起的性功能障碍有明显疗效,值得临床广泛推广。
  关键词:抗精神病药;首发精神分裂症;性功能;影响及干预研究
  精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,需长期服抗精神病药维持治疗[1]。然而一些抗精神病药影响垂体催乳素分泌,引起性功能减退。抗精神病药引起性激素异常的副作用影响患者的生活质量,是患者预后的不利因素。现将结果总结报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料 2013年6月~12月在我院门诊或住院单一服用利培酮治疗的精神分裂症患者,符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准。入组标准:①年青男性,年龄为18~40岁;②从未服用其它抗精神病药的首发精神分裂症患者;③服单一利培酮治疗过程中性激素异常持续3个月,出现性功能减退;④排除可能导致性功能减退的男科疾病和其他躯体疾病。⑤签定知情同意书及治疗协议。将符合入组标准的120例患者随机分a组、b组、c组,疗程3个月。使三组患者的年龄、病程等方面均无显著性差异,具有可比性。
  1.2方法 中药干预a组、b组各1个月。中药组方:逍遥散合归脾汤加减(当 归10g,白芍10g,柴胡10g,白术10g,郁金10g,茯苓15g,党参15g,黄芪15g,陈皮10g,炙甘草5g)。分2 次/d煎服,连续30d 1疗程。认知行为疗法干预a组、c组各3个月:通过认知行为疗法,帮助患者建立求助动机,采用教育、刺激控制、认知重构、沟通训练以及具体的行为技术,帮助患者建立信心,掌握方法和技术,提高性功能,改善生活质量。
  1.3观察指标 入组基线及1、2、3个月末测定性激素,并于入组基线、3个月末评定汉密顿抑郁量表(hamd)、汉密顿焦虑量表(hama)、阳性与阴性症状量表(panss)以及抗精神病药所致的性功能障碍问卷(prsex-dq),并对各组患者的性功能评分情况进行记录研究。其评分标准为性欲、性唤起、性高潮以及性满意度4项因子,性功能总分为4项因子分之和,分值越高说明性功能越好。
  1.4统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理,采用spss15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1三组患者治疗前、治疗第3个月末血清催乳素变化比较 将a,b,c三组治疗前治疗后的血清催乳素含量进行比较,结果见表1。从表1可以看出,a,b组患者经过治疗后患者血清催乳素的量均有下降,p均<0.05,均具有统计学意义。c组患者治疗前后基本无变化,p>0.05,差异无统计学意义。
  2.2三组患者治疗后的总有效率以及性功能评分比较 将三组患者治疗后的总有效率进行比较,见表2。从表2可以看出,三组患者经过3月治疗后,其中a,b组患者的各项评分较入组时明显改善,而c组患者的各项评分无明显变化,c组患者的有效率跟前两组相较差异明显;从表3可以看出治疗后a组的性功能评分高于b组和c组的评分情况;差异显著,p均<0.05,均具有统计学意义。
  3讨论
  精神分裂症是一种慢性迁延性疾病,需长期服抗精神病药物维持治疗。然而一些抗精神病药影响垂体催乳素分泌,致高催乳素血症,抑制男性睾酮,抑制促黄体激素和促卵泡激素,引起性功能减退。临床上一直使用各种方法来控制这一不利因素,由于男性患者的性功能减退等一系列副作用使患者在生理和心理上面所承受的负担进一步加重,患者的身体各项机能会变得越来越差,并且患者由于心理上的负担更加会加重患者的精神压力,陷入死循环[2,3]。
  本研究对利培酮治疗后引起性功能减退的首发男性精神分裂症患者给予"中药和心理干预",从而能改善性功能,提高生活质量,防止精神分裂症复发,减轻精神患者的医疗负担。祖国医学博大精深,本研究的中药处方逍遥散合归脾汤加减功效在于补益心脾、疏肝解郁,当归养血活血,柴胡疏肝理气,白芍养血补血等,做到"气行血行"的作用,从而调整人体内的生物化学过程,起到积极的作用。实验过程中,对a,b,c三组进行干预,所得到的结果a,b组患者经过治疗后患者血清催乳素的量均有下降,p均<0.05,均具有统计学意义。c组患者治疗前后基本无变化,p>0.05,无统计学意义,无差异。a、b、c组性功能障碍有效率分别为100%、85.00%,55.00%。且治疗后a组的性功能评分情况均高于b组和c组的评分情况差异有统计学意义(p<0.05)。而且中药联合心理干预后患者焦虑抑郁情绪也明显改善,说明相比于单独心理干预,中药联合心理干预更加有效。由表2可以看出,患者在中药联合心理干预下,疗效也有增强。此种方法值得临床广泛推广。
  参考文献:
  [1]曹栋,谢世平,陈启豹,等.男性精神分裂症患者服用氯丙嗪、利培酮及喹硫平影响下丘脑-垂体-性腺轴及性功能的比较[j].中国临床康复,2005,9(1):148-151.
  [2]杨绪娜,朱峰,李乐华.非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者记忆功能的影响[j].中国临床心理学杂志[j].2011,19(1):59-62,84.
  [3]占归来,沈文龙,饶顺曾.非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者性功能影响的初步分析[j].上海精神医学,2009,21(3):150-152.编辑/申磊


精神病药物利培酮对于男性首发精神分裂症患者性功能影响



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