鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效分析

   学习百分网   2019-11-14 00:00:00

  摘要:目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的临床疗效。方法 选取本院收治的鼻窦炎患者140例,将患者随机分为治疗组和对照组。对对照组患者进行传统手术治疗,对治疗组患者进行鼻内窥镜手术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者有效率达到91.4%,对照组患者有效率达到77.1%,两组患者差异p<0.05。结论 鼻内窥镜手术组织创伤较小、生理功能维护效果较好,可以明显提高鼻窦炎患者的治疗效果,缩短治疗周期。
  关键词:鼻窦炎;鼻内窥镜手术;治疗效果
  鼻窦炎是由鼻腔感染后造成的鼻窦化脓性炎症,其中上颌窦炎最多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。该疾病可以单发或多发,主要包括慢性上颌窦炎、急性上颌窦炎、慢性蝶窦炎、急性筛窦炎等。鼻内窥镜手术通过内窥镜降低了对患者组织的损伤,为患者治疗带来了福音[1]。随着鼻内窥镜手术在临床中的推广应用,鼻窦炎的治疗效果已经显著提高。本文就鼻内窥镜手术对鼻窦炎的临床治疗效果进行进一步研究,现研究结果如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 选取本院自2011年6月~2012年12月收治的鼻窦炎患者140例,经全鼻窦冠状位、水平位ct扫描和鼻内窥镜检查后均符合鼻窦炎诊断标准,ⅰ型不伴有鼻息肉97例、ⅱ型伴有鼻息肉43例。将患者随机分为治疗组和对照组,每组患者均为70例。对照组包括男性患者41例、女性患者29例,患者年龄13~69岁、平均年龄40.3岁,患者病程6个月~22年、平均病程10.9年;治疗组包括男性患者43例、女性患者27例,患者年龄13~66岁、平均年龄41.3岁,患者病程6个月~24年、平均病程11.2年.两组患者在性别、年龄、病程等方面均不存在显著差异(p>0.05)且均不存在手术禁忌症,具有可比性。
  1.2方法 对照组给予常规地塞米松、止血剂、抗生素药物,依照患者症状进行传统手术治疗。治疗组在给予上述药物的基础上进行鼻内窥镜手术治疗。本次治疗组局部麻醉患者107例、全身麻醉患者33例,手术过程中使用wolf鼻内径系统对病变状况进行检查和钩突切除、前组筛窦开放,将上颌窦、额窦自然开口适当扩大。对存在鼻中隔偏曲患者可以对中隔粘膜进行适当手术切除或阻隔切除,根据病变范围适当进行窦开放。手术主要以将中鼻甲保留原则作为基础,对轻度水肿症状患者可以不进行手术处理,对广泛病变或严重病变患者可以对中鼻甲进行切除。使用凡士林纱布填压鼻腔,2~3d后取出进行鼻腔清理。
  1.3疗效标准 痊愈:不存在头痛、鼻道阻塞等症状,中鼻道粘膜上皮化,嗅觉状况正常;好转:头痛、鼻道阻塞等症状明显减轻,中鼻道粘膜上皮化,窦口通畅;无效:患者症状没有变化或症状加重。
  1.4统计学分析 采用spss13.0统计软件包对收集到的数据进行统计学分析,使用统计学t对患者数据进行检验,使用x±s对计数资料进行对比。当两组患者数据差异p<0.05,差异具有明显统计学意义。
  2结果
  治疗组患者治愈45例、好转19例,患者有效率达到91.4%;对照组患者治愈23例、好转31例,患者有效率达到77.1%,两组患者差异p<0.05,具有明显统计学意义,见表1。
  3讨论
  鼻内窥镜手术方法在治疗慢性鼻窦炎上具有良好的临床效果,作为一种新型的治疗方式,它的照明条件比较好,可以帮助医生彻底清除鼻腔内的病变,最终达到治疗的目标。但是在进行该项手术操作时,医护人员也要做好充足准备,减少手术对患者的伤害,降低手术风险[2]。
  3.1要做好术前评估 医护人员在对鼻窦炎患者进行手术治疗时,首先应该要对患者的临床表现进行检查,了解患者鼻窦炎的状况,必要时需要采用水平位的ct扫描,确保患者的手术安全。通过手术前的评估分析,医护人员能够及时掌握患者的病况,并为患者制定出相应的治疗方案,提高手术质量。
  3.2手术操作 医护人员在对鼻窦炎患者进行手术操作时,需要严格操作流程,降低患者 手术风险,保证患者的生命健康。在手术时,首先应该做好各项手术准备工作,护理人员要提前为手术人员准备好相关手术用具。医师在对鼻窦炎患者进行麻醉时,也要结合患者的年龄来采用不同的麻醉方式。如果患者年龄较大,并且患有高血压等疾病,可以采用气管插管麻醉方式。
  3.3术后随访和综合治疗 鼻窦炎患者在手术后需要术后随访,这样可以更好的保证手术的质量,减少患者复发的几率。在术后的第一个月内,患者需要每周进行一次复查,保证术后治疗的稳定性。对于鼻腔内存在一些芽肉组织要进行及时清除。必要时需要用弯吸引管探入上颌窦进行清理,保持鼻腔的畅通[3]。
  综上,当前鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎在临床治疗上具有比较明显的效果,它可以减少患者手术风险,保证患者的生命健康。同时在这样的治疗中,也可以减少医护人员的心理压力,降低他们的操作难度,最终达到治疗鼻窦炎的效果,促进我国鼻窦炎治疗水平的提升。
  参考文献:
  [1]朱正尧.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效观察[j].黑龙江医学,2011,5(6):11-12.
  [2]耿新宇.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效[j].中国现代医药杂志,2011,9(10):78-79.
  [3]唐强,阮标,段炼,等.慢性鼻-鼻窦炎功能性鼻窦内镜手术426例临床治疗分析[j].昆明医学院学报,2011,32(12):29-30.
  编辑/申磊


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