小儿惊厥的护理

   学习百分网   2018-07-06 00:00:00

  摘要:目的 分析小儿惊厥的护理措施。方法 随机选取我院2011年3月~2013年3月收治的42例小儿惊厥患儿,将患儿分为观察组和对照组,每组21例,观察组患儿采取综合护理,对照组采取常规护理,对比两组治疗效果。结果 观察组1例发生并发症,对照组3例,两组对比有差距(p<0.05)。结论 对惊厥患儿实施综合护理干预,可以有效预防并发症。
  关键词:小儿惊厥;患儿;护理;急救
  小儿惊厥是临床常见的儿科急症,又称为"抽风",多发于婴幼儿,具有发病急、病因复杂等特点,严重时甚至危及生命[1]。本研究以我院收治的42例惊厥患儿为研究对象,对患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨患儿的抢救方法和护理措施,现总结如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料 随机选取我院2011年3月~2013年3月收治的42例小儿惊厥患儿,其中,男23例,女19例,年龄1个月~4岁。2例缺血缺氧性脑病伴惊厥,5例病毒性脑炎伴惊厥,31例高热惊厥,2例低钙伴惊厥,2例颅内出血,平均惊厥时间为(2.3±1.6)min。两组患儿在年龄、性别方面无差距,具有可比性(p<0.05)。
  1.2方法
  1.2.1一般处理 患儿发生惊厥后,应立即进行抢救,争取在短时间内止住惊厥。取平卧位,确保患儿呼吸顺畅,并对口腔内的分泌物进行清理,针刺合谷或人中等部位,刺激十宣。发生惊厥后,应立即给予吸氧,提高血氧饱和度,改善缺氧状况,以免出现脑水肿现象,面罩及鼻导吸氧分别为2~3 l/min、0.5~1.5l/min,如患儿发生窒息,应即刻进行口对口人工呼吸。
  1.2.2药物治疗 ①应将苯巴比妥作为首选药物,用药剂量为5~10 mg/kg;②若患儿采用苯巴比妥治疗效果不明显,可采用苯妥英钠,静脉注射15~20 mg/kg,如症状无明显缓解,可重复注射1次;③也可静脉注射2 mg/kg利多卡因,30 min后症状无改善可再注射1次,并以保持每小时4~6 mg/kg;④静脉注射安定时,剂量为0.3~0.5 mg/kg,症状无明显改善可重复注射,1h内可注射3~4次;⑤采用水合氯醛治疗时,剂量为10%水合氯醛,并在10 ml生理盐水加入0.5 ml/kg水合氯醛,保留灌肠。
  1.3护理措施 对照组采用常规护理,观察组在此基础上,进行综合护理,具体方法如下。
  1.3.1生活护理 应以易消化、高蛋白、富含维生素的食物为主,频繁清洁口腔,保持口腔卫生。应选择柔软干燥的被褥和衣服,以免擦伤皮肤发生感染[2]。在患儿进食或喝奶后,应用温水清洗空腔,向患儿家属讲解惊厥发作的处置方法和预防措施,使其掌握惊厥处理方法。
  1.3.2心理护理 家属的配合对于患儿的抢救十分重要,因此,医护人员应及时与患儿家属进行沟通,并对患儿家属进行心理疏导。及时向家属反馈患儿的病情,并向家属讲解小儿惊厥处理方法,提高家属的疾病发作处理能力,从而提高家属的配合度。
  1.3.3降温护理 应严密观察患儿的温度变化,如温度>38.5℃,则应采用物理降温法进行降温处理,以免温度高于39℃诱发惊厥。可采用温水淋浴或擦浴的方法进行物理降温,也可以采用酒精擦浴,在患儿的腋窝、腹股沟、颈部等部位放置冰袋降温,也可在额头位放置湿毛巾或冰帽降温。
  2结果
  观察组21例患儿经综合护理,1例发生高热,其余均痊愈出院。对照组21例患儿经常规护理,2例发生高热,1例发生钙伴惊厥,1例发生病毒性脑炎,两组对比有差异(p<0.05),见表1。
  3讨论
  小儿惊厥属于儿科急危重症,应进行及时抢救,并给予精心护理。小儿惊厥可由多种原因引起,主要表现为患儿脑部神经系统出现暂时的功能紊乱,从而导致局部或全身的骨骼肌群出现不自主阵挛性抽搐或强直性抽搐,并伴随意识障碍发生[3]。小儿惊厥应及时抢救,以免对预后造成影响,造成患儿的重要脏器发生损害,甚至危及生命。对于小儿惊厥患儿,应严密观察患儿的病情发展,观察患儿的面色,及神志是否清醒,若患儿出现意识障碍,则提示为脑部病变。注意留意患儿的体温变化,若患儿体温<38℃,则应及时进行处理。观察患儿的皮肤和四肢,观察患儿的肌张力和肢体活动等情况,注意患儿身体皮肤是否出现损伤或感染,若发现异常现象,应及时报告医生处理。在患儿昏迷时,应进行吸痰,以免发生坠积性肺炎或压疮,应给予拍背、翻身等护理,以便促进痰液排出。在本研究中,观察组惊厥患儿经综合护理,并发症发生率为4.8%,对照组为19%,可见综合护理干预,可以有效降低惊厥患儿并发症发生率。
  综上所述,对于惊厥患儿,应尽快找出患儿惊厥的原因,及时进行抢救治疗,并给予综合护理干预,严密观察患儿病情变化,有效预防并发症发生。
  参考文献:
  [1]张艳萍,李艳,苗淑英.浅谈小儿惊厥的护理[j].医学信息(中旬刊),2011,12(04):124-125.
  [2]刘学英.58例小儿高热惊厥的急救与护理体会[j].医学理论与实践,2011,08(02):236-237.
  [3]秦丽霞.32例小儿惊厥的急救与护理[j].中外医疗,2011,14(21):368-369.
  编辑/申磊


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