76例神经根型颈椎病的中医治疗体会

   学习百分网   2019-05-04 00:00:00

  摘要:目的 研究神经根型颈椎病的中医治疗方法和疗效。方法 对76例神经根型颈椎病的患者进行中医治疗,并配合手法按摩和理疗。结果 76例患者治疗1 w左右,症状基本缓解6例;两周左右症状基本消失8例;1个月左右症状基本消失者68例,症状缓解者10例。结论 分型联合手法治疗用于神经根型颈椎病疗效显著。
  关键词:神经根型颈椎病;中医治疗
  颈椎病是骨科常见的一种疾病,而神经根型颈椎病又是颈椎病中最常见的一种,多见于中年以上的年龄,据统计,神经根型颈椎病占颈椎病的60%[1]。颈椎病最主要的症状包括肩、臀部疼痛,麻木,颈部活动不利等。疼痛向双侧或者一侧上肢放射,多为刺痛,钝痛或酸痛,严重的患者握力减退,肌肉萎缩是其临床表现,属于中医痹症的范畴,因此,气血运行阻碍经络阻滞是神经根型颈椎病的中心环节[2]。我院于2011年10月~2013年10月对76例神经根型颈椎病患者进行中医治疗研究,其效果显著,现将研究过程及研究结果作如下报告。
  1资料与方法
  1.1一般资料 选择2011年10月~2013年10月在我院接受治疗的神经根型颈椎病患者76例,男性40例,女性36例;年龄37~53岁,平均年龄(47.5±2.5)岁,病程6个月~6年,平均病程(2.8±1.4)年,所有患者均经x线或ct检查确诊,排除肝肾等重大疾病患者。其中表现为左侧颈肩部疼痛者20例,右侧颈肩部疼痛者24例,双侧疼痛者8例,头颈痛者24例,同时患有触电感或肢麻木28例,伴有手部肌肉和前臂轻微萎缩者10例。检查76例患者均存在颈部活动受限,颈肌紧张,牵拉试验和压头试验均呈阳性,颈椎都有不同程度的骨质增生,有颈椎棘突右侧移位者8例。
  1.2方法
  1.2.1药物治疗
  1.2.1.1寒湿闭阻,气血不通型 此种类型常表现为颈肩部疼痛为主,有患侧上肢麻木,颈部活动受限,肩、肘关节活动不便,脉涩,苔白或腻,一般x片检查显示颈椎多处椎体骨质增生,并呈刺样增生。这属于寒湿闭组膀胱经,气血流通不畅,促使颈、肩以及患侧上肢失于温煦濡养所致。以活血化瘀打通经络、散寒除湿止痛。处方:松节1 5g,川芎12 g,羌活10 g,桂枝10 g,独活10 g,丹参15 g,黄柏10 g,元胡10 g。用水煎服,3~4次/d。
  1.2.1.2营卫不和,阴阳失调性 此种类型常以头颈强痛,颈部活动不便为主,伴有恶风、脉浮缓、苔薄白等症状。x片检查显示有颈椎轻度骨质增生。这属于营卫不和,阴阳失调,治以解肌祛风,舒筋活血。采用桂枝加葛根汤加味。处方:大枣10 g,甘草3 g,桂枝10 g,粉葛15 g,白芍10 g,丹参12 g,川芎12 g,生姜10 g,防风12 g。用水煎服,3~4次/d。
  1.2.1.3瘀血阻络型 这种类型多以臀、肩等部位疼痛,同时伴有手部肌肉或上肢轻度萎缩,肌张力减退,倦怠少气,弦涩或脉涩,舌质有瘀点。这种类型多属于病程日久或体质虚弱,气滞血瘀,气血亏虚,脉络受阻,导致血不能荣,气不能行。治以化瘀通络、益气活血。补阳还五汤加减。处方:丹参15 g,川芎15 g,鸡血藤15 g,地龙15 g,黄芪30 g,赤芍12 g,当归12 g,桂枝10 g,红花10 g。用水煎服,3~4次/d。
  1.2.2手法治疗 手法治疗是独特的治疗方法,在临床治疗神经根型颈椎病是先用红外线灯照射颈、肩部10 min左右,以使局部的温度升高,在缓慢进行分筋、放松按摩等手法,如果患者棘突右移位则嘱咐患者坐低凳,医生用左前臂拖住患者下颌骨体部向上慢慢地牵引,使颈椎间隙增大,然后将颈部稍向左侧转,医生的右手拇指推压移位到椎体,就可以达到复位了,如果1次不成功,可以进行第2次。通过以上手法,使患椎棘突附着的腱膜、关节囊以及韧带等颈部周围的软组织软化、松弛、经络疏通,静脉理顺,气血流畅,局部的微循环得到了改善,患者很多症状可以得到缓解。
  2结果
  所有76例患者均治疗1 w左右,其中症状基本缓解6例,占所有患者的7.89%;2 w左右症状基本消失8例,占所有患者的10.53%;1个月左右症状基本消失者68例,占所有患者的89.47%,症状缓解者10例,占所有患者的13.16%。
  3体会
  神经根型颈椎病是退行性、慢性疾病。是由于颈椎以及周围的软组织退变,造成颈椎间盘变型,椎间盘变窄,关节囊松弛而产生骨质增生,导致颈椎内外市区平衡,挤压相邻的神经根[3]。骨质增生,颈椎退变,椎棘突移位和椎间孔周围软组织的充血、炎症、水肿,神经根被压迫就会出现各种各样的临床症状。中医认为:该病发病的基本环节是因为气血运行障碍。气血阻滞就严重影响了气血的运行和敷布,肢体得不到濡养、温煦,从而导致颈、肩部疼痛,患肢麻木,甚至肌肉萎缩等症状。
  神经根型颈椎病是骨科的疑难症,目前,行中西医治疗均无显著的疗效。在本研究中,76例患者疗效相对明显,症状显著好转或消失。究其原因,主要是通过手法治疗,纠正了颈椎解剖位置的异常,使颈椎的内在平衡得到了恢复,缓解了神经根压迫,减轻了对神经根的刺激,经过理筋、分筋等手法按摩来使颈部僵硬的软组织得到疏通,气血顺畅[4]。内服活血化瘀,温经散寒活络这些药品,可以有效地改善局部的微循环,从而使血流加快,临床症状显著好转,今儿达到治疗的目的。
  4结论
  总之,作为一种慢性退行性疾病神经根型颈椎病具有病期长,复发率高的疾病,临床上以药物和手法两个方面进行以疏通经络、活血化瘀为基本的治疗手段进行治疗,临床疗效显著,能够有效缓解患者的临床症状,解决患者的痛苦,值得在临床上广为推广应用。
  参考文献:
  [1]曹丽萍.中药配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[j].中医临床研究,2013,18:88-89.
  [2]叶波.补肾活血汤联合中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[j].中医药信息 2013,39(03):100-101.
  [3]李新建.推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[j].按摩与康复医学,2013,04(03):67-68:
  [4]王红梅,陈俊亭,戚思华.健骨注射液颈椎旁神经阻滞联合牵引治疗神经根型颈椎病的临床观察[j]. 哈尔滨医科大学学报,2013,47(04):382-383.
  编辑/肖慧


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