探讨关于隐形义齿的临床效果

   学习百分网   2018-04-11 00:00:00

  摘要:牙齿缺失的修复,依然以活动义齿及固定义齿两大类为主体的修复方法。隐形义齿属活动义齿类,因其采用弹性树脂卡环,位于天然牙龈缘,仿真性好,故得此美誉。90年代后,隐形义齿开始用大口腔牙列缺失的修复,它的制作工艺简单,价格适中,且美观实用,深受患者及口腔医师的青睐。本文主要通过问卷调查及笔者在临床应用中的经验,总结出隐形义齿的优点和缺点,并对隐形义齿的适用范围进行了分析及总结。个人临床见解,仅供各位同仁,患者朋友,共同探讨,如有偏颇,敬请谅解。
  关键词:隐形义齿;优点;缺点;临床效果
  目前,牙齿缺失的修复,依然以活动义齿及固定义齿两大类为主体的修复方法。隐形义齿属活动义齿类,因其采用弹性树脂卡环,位于天然牙龈缘,仿真性好,故得此美誉。弹性树脂是一种新型义齿修复材料,于1995年由美国引进国内,目前尚无确切的学名。其特点是强度高、有适宜的弹性、较好的柔韧性和半透明性,其色泽接近天然牙龈组织,具有良好的仿生效果和很好的隐蔽性。它和义齿软衬用的弹性树脂是化学结构、性能和用途均不相同的两种材料,其与软衬树脂及传统的树脂人工牙均无化学性结合力。本文主要通过对患者的临床调查,总结出隐形义齿优缺点。个人临床见解,仅供各位同仁,患者朋友,共同探讨,如有偏颇,敬请谅解。
  90年代后,隐形义齿开始用大口腔牙列缺失的修复,它的制作工艺简单,价格适中,且美观实用,深受患者及口腔医师的青睐。始初大有取代0环弯0之势。因为较有弹性的隐蔽0环,代替了传统的金属线这无疑在审美上就是一个很大的突破。多年以后,隐形义齿在回访患者中所呈现的优、缺点也很值得我们借鉴。
  1隐形义齿的优点
  就患者而言,笔者在临床上对50名要镶复义齿的患者做过问卷调查。以当前比较流行烤瓷牙和隐形义齿对比发问:镶复烤瓷义齿,仿真,漂亮美观,不用摘戴,无异物感很舒适。但烤瓷义齿对基牙制备要求很严格,一番打磨可能会有不同程度的痛感,且价格不菲;如果,做隐形义齿也比较美观,可摘戴清洗不打磨邻牙,可以没有痛苦,且价格不贵。权衡利弊,大家更愿意选择哪一种镶复方法?结果又22个人选择了后者。当问其原因时,他们大多认为不伤害邻牙比什么都好,不痛苦,又省钱!通过临床调查,现总结隐形义齿优点如下:
  1.1隐形义齿具有高弹性抗折断,基托隐形、美观,操作简便快捷,少磨牙或不磨牙等优点。尤其是前牙及前磨牙缺损,传统的可摘义齿由于暴露金属卡环影响美观,而隐形义齿基托隐形,材料具有较高的抗折性,可以做得薄而舒适,而且弹性材料能进入基牙倒凹区与粘膜密合度好,固位性好,取戴方便。
  1.2隐形义齿"理论上"适用于各类缺牙,即使是前后牙间隔缺失,余留牙倒凹大,没有共同就位道的病例,仍可用隐形义齿镶复,由于隐形义齿基托具有高弹性,可以扭曲,义齿戴入时用扭曲旋转即可戴入就位,就位后不但固位好,而且封闭好,不会嵌塞食物。
  1.3弹性树脂制作的固位体是设计在牙颈部及下方的牙槽嵴上,用以共同承受外力,其弹性与韧性还可缓冲缺牙区的咀嚼压力,起到生理性的按摩作用,且对基牙较少产生侧向应力等损伤作用。另外,弹性卡环和基托与基牙间封闭良好,不易积存食物。
  1.4对于因牙周病或契状缺损引起的临床牙冠过长、牙根外露、牙颈部过敏等,隐形义齿的卡环可以形成义龈遮盖过长的基牙颈部而改善牙冠过长,恢复前牙牙龈萎缩患者的美观,同时降低了牙颈部暴露的敏感性。
  隐形义齿刚推出时,还是特别受欢迎的,相对于传统活动义齿而言,美观,基托面积小,舒适,费用也不高,所以有些医院曾大量推广,随着时间的延长,问题也就暴露出来。
  2隐形义齿的缺点
  笔者对镶复隐形义齿的50例患者,做了5年的跟踪观察,结果发现:1~2年,有10例患者义齿基托颊侧粘膜,形成溃疡,义齿下粘膜水肿,充血,基牙不同程度的牙釉质变暗,斑驳,个别形成龋齿。2~4年,10例患者上述症状加重未愈,又增加20例患者,同样存在上述症状,并主诉义齿松动,固位差。其中8例患者基牙形成深龋,义齿外观,颜色变浅,义齿基底存在食物残渣。5年又增加15例,同样存在上述症状,其中6例患者因义齿固位差,基牙形成深龋,并发牙髓炎,临床处置后,已改其它的固定桥修复,还有5例患者,基牙牙周变性,根尖周炎反复发作,牙齿ⅲ°松动,后拔除。究其原因应该跟隐形义齿相关。
  通过临床调查中可知,隐形义齿也和其他义齿镶复同样存在适应症的问题。游离缺失牙位,义齿基牙颈部短,缺失牙位及邻牙存在牙周病,根尖疾患等,这些都不宜镶复隐形义齿。
  3隐形义齿的适用范围
  隐形义齿主要适用于单个或3个以下的前牙简单修复,对于多个牙及后牙末端游离缺失,因容易造成粘膜压痛。固位力及稳固性也不够而不宜选用。单个后牙缺失可以选用,但一定要加金属支托,这在技工室操作中有一定难度。因此,隐形义齿的最佳适应证是1~3个前牙及单个后牙缺失的病例。
  综上所述,笔者认为,隐形义齿在临床的使用上,医者在尊重患者意向的同时,做好导向,让原本就是"亡羊补牢"的牙齿修复,不管在功能上,精神上,美观上,经济上,变得更加意义非凡。
  参考文献:
  [1]邵明英,邵明娟,王红霞.中国海洋大学教职工学生隐形义齿修复临床疗效观察[j].青岛医药卫生,2005,03:165-167.
  [2]何泽红,金树人,秦韶宏.隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的应用[j].临床军医杂志,2012,04:899-901.
  [3]龙飒,赵宜玲,李瑞芳,等.前牙隐形义齿修复美学效果及功能恢复的观察分析[j].宜春学院学报,2009,06:131-132.
  编辑/申磊


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